1. Vérifie que la personne ne réagit pas : secoue l'épaule, appelle fort.
2. Appelle à l'aide — il faut au moins deux personnes.
3. Allonge sur le dos sur une surface dure.
4. Compressions thoraciques : talon de la main au centre de la poitrine, 5 à 6 cm de profondeur, 30 fois, à 2 par seconde.
5. Ouvre les voies aériennes : bascule la tête en arrière, soulève le menton.
6. 2 insufflations bouche-à-bouche : pince le nez, souffle jusqu'à ce que la poitrine se soulève.
7. Répète 30/2 sans interruption. Relève toutes les 2 minutes.
8. DEA dès que disponible.

RCP adulte — American Heart Association 2020. La fatigue arrive en 2 minutes : rotation des sauveteurs indispensable.

1. Confirme absence de pouls et de conscience.
2. RCP immédiate : 30 compressions / 2 insufflations.
3. défibrillateur disponible : électrode sous la clavicule droite, l'autre sur le flanc gauche.
4. Analyse le rythme. Si fibrillation confirmée : annonce « Choc — écartez-vous ».
5. Délivre le choc (200 J biphasique).
6. Reprends la RCP immédiatement, 2 minutes.
7. Réévalue toutes les 2 minutes. Persistance : second choc, puis adrénaline 1 mg IV.
8. Sans défibrillateur : RCP ininterrompue — seule option.

Défibrillation dans les 3 premières minutes : chances de survie multipliées par 5.

1. Confirme : fréquence cardiaque supérieure à 150 battements/min, patient conscient, pouls présent.
2. Installe la personne assise et calme-la.
3. manœuvre de Valsalva : souffler très fort dans un tube fermé pendant 15 secondes.
4. Si inefficace : plonger le visage dans de l'eau froide pendant 10 à 20 secondes (réflexe vagal).
5. Massage du sinus carotidien (formé uniquement) : côté droit du cou, 5 à 10 secondes.
6. Surveille la fréquence toutes les 5 minutes.
7. Perte de conscience ou chute de tension : traiter comme un choc.

La TSV est rarement mortelle si le patient reste conscient. Les manœuvres vagales sont efficaces dans 20 à 25 % des cas.

1. Confirme : fréquence inférieure à 50 battements/min avec symptômes (malaise, confusion, douleur thoracique).
2. Allonge le patient, jambes légèrement surélevées.
3. Cherche les causes évidentes : hypothermie, intoxication médicamenteuse, hypoglycémie.
4. Hypothermie : réchauffement progressif (couvertures, boissons chaudes si conscient).
5. Atropine si disponible : 0,5 mg IV ou sous-cutané, répétable toutes les 3 minutes jusqu'à 3 mg total.
6. Surveille la fréquence toutes les 5 minutes.
7. Dégradation (perte de conscience, arrêt) : passe au protocole RCP.

Causes fréquentes : bêtabloquants, digitaliques, bloc auriculo-ventriculaire. Identifier la cause est aussi important que traiter le symptôme.

1. Mets des gants si disponibles.
2. Pression directe forte avec un tissu propre, à deux mains, sans lâcher.
3. Sur un membre : garrot 5 cm au-dessus de la plaie. Serre jusqu'à l'arrêt du saignement. Note l'heure.
4. Ne retire jamais un garrot posé.
5. Allonge, jambes surélevées (position anti-choc).
6. Garde au chaud avec une couverture.
7. Surveille la conscience toutes les 5 minutes.

Un adulte peut perdre 1,5 L de sang avant de perdre conscience. Garrot maximal 2 heures — au-delà, risque de nécrose du membre.

1. Suspecte si : choc sans plaie visible, abdomen dur et douloureux, hématome en expansion, traumatisme violent.
2. Allonge, jambes surélevées de 30 cm.
3. Rien à boire ni à manger.
4. Garde au chaud (couvertures).
5. Surveille toutes les 5 minutes : pouls, conscience, couleur des muqueuses.
6. Abdomen suspect : ne masse pas, ne comprime pas.
7. Perfusion IV si compétent : 500 mL de sérum physiologique, lentement.
8. Evacuation médicale en urgence absolue.

L'hémorragie interne ne peut pas être traitée sans chirurgie. L'objectif est de maintenir le patient en vie le plus longtemps possible.

1. Assieds la personne, tête légèrement penchée en avant (pas en arrière).
2. Pince les ailes du nez entre le pouce et l'index, juste en dessous de l'os.
3. Maintiens la pression 10 à 15 minutes sans lâcher.
4. Applique un linge froid sur la nuque ou le front.
5. Si saignement persiste : méchage — compresse imbibée de vaseline ou d'eau oxygénée dans la narine.
6. Laisse le méchage en place 24 à 48 heures.
7. Saignement abondant et perte de conscience : position latérale de sécurité.

La plupart des saignements de nez s'arrêtent en 10 minutes avec pression. Causes fréquentes : air sec, coup, hypertension, aspirine.

1. Note l'heure et estime le volume de sang perdu. Alerte si supérieur à 500 mL.
2. Masse l'utérus immédiatement : main sur le ventre au niveau du nombril, mouvements circulaires jusqu'à durcissement.
3. Demande à la mère d'allaiter si possible : la succion stimule l'ocytocine et contracte l'utérus.
4. Vérifie que le placenta est sorti en entier.
5. Compression aortique abdominale d'urgence : poing fermement au-dessus du nombril, sur l'aorte.
6. Perfusion IV si disponible : sérum physiologique 500 mL rapidement.
7. Surveille pouls et tension toutes les 5 minutes.

Première cause de mortalité maternelle mondiale. Le massage utérin préventif systématique est la mesure la plus efficace disponible.

1. Si la personne peut encore tousser, parler ou respirer : encourage à tousser fort. Ne pas intervenir physiquement.
2. Si obstruction totale (ne peut plus parler, vire au bleu) : urgence vitale immédiate.
3. Place-toi derrière la personne, bras autour de la taille.
4. Manœuvre de Heimlich : poing juste au-dessus du nombril, l'autre main par-dessus. 5 poussées sèches vers le haut et vers toi.
5. Alterne 5 claques dans le dos et 5 Heimlich jusqu'à déblocage.
6. Si inconscient : RCP. Avant chaque insufflation, regarde dans la bouche et retire l'objet si visible.

Ne jamais faire le Heimlich sur une femme enceinte ou un nourrisson : 5 claques dans le dos + 5 compressions thoraciques à la place.

1. Nourrisson qui ne pleure plus, ne crie plus, vire au bleu : urgence absolue.
2. Pose le bébé face vers le bas sur ton avant-bras, tête plus basse que le corps.
3. 5 claques fermes dans le dos avec le plat de la main, entre les omoplates.
4. Retourne le bébé face vers le haut.
5. 5 compressions thoraciques : deux doigts, centre de la poitrine, 1,5 cm sous les mamelons.
6. Répète : 5 claques / 5 compressions. Regarde dans la bouche entre chaque cycle.
7. Si inconscient : RCP nourrisson — compressions + insufflations bouche-bouche-nez.

Les compressions abdominales (Heimlich) sont dangereuses chez le nourrisson. Les compressions thoraciques les remplacent pour les moins d'un an.

1. Dernier recours absolu : voies aériennes totalement obstruées, toutes autres tentatives échouées.
2. Allonge, tête en arrière, cou dégagé.
3. Repère la membrane cricothyroïdienne : creux mou entre le larynx (pomme d'Adam) et l'anneau cartilagineux en dessous.
4. Désinfecte la zone.
5. Incision transversale de 1 cm avec un scalpel ou une lame propre.
6. Maintiens l'ouverture avec une pince ou les doigts.
7. Insère un tube creux de 6 à 8 mm dans l'ouverture (stylo sans cartouche, tube souple).
8. Vérifie le passage d'air en soufflant doucement. Fixe le tube autour du cou.

Geste nécessitant un entraînement préalable sur mannequin. Durée maximale 72 h avant risque infectieux sévère.

1. Identifie : inspirations sifflantes, détresse respiratoire, souvent après irritation (vomissement, fumée).
2. Rassure la personne — la panique aggrave le spasme.
3. Respiration lente par le nez, très doucement.
4. Point de Larson : appuie fermement avec le majeur dans le creux derrière chaque oreille, où la mâchoire rejoint le crâne.
5. Manœuvre de Valsalva légère : inspire profondément, retiens, pousse doucement.
6. Spray anesthésique local si disponible (lidocaïne sur la gorge).
7. Si perte de conscience : ventilation en pression positive (bouche-à-bouche forcé) pour casser le spasme.

La plupart des laryngospasmes se résolvent spontanément en 30 à 60 secondes. Garder son calme est la mesure la plus efficace disponible.

1. Reconnais : pouls rapide et faible, peau froide et moite, confusion, tension qui chute, respiration rapide.
2. Stoppe la cause du saignement.
3. Allonge, jambes surélevées de 30 cm.
4. Garde au chaud — le froid aggrave le choc.
5. Si conscient et sans traumatisme abdominal : Solution de Réhydratation Orale en petites gorgées.
6. Accès veineux : NaCl 0,9 % 500 mL en 15 minutes, puis réévalue.
7. Surveille toutes les 5 minutes : fréquence cardiaque, conscience, couleur des muqueuses.

Objectif : pouls inférieur à 100, patient orienté, mains roses. Chaque minute de retard aggrave la spirale.

1. Reconnais : urticaire soudain, gonflement du visage ou de la gorge, respiration difficile, chute de tension rapide après contact avec un allergène.
2. Adrénaline (épinéphrine) 0,5 mg intramusculaire immédiatement — cuisse externe. C'est le seul traitement qui sauve.
3. Allonge, jambes surélevées (si difficultés respiratoires : assis droit).
4. Antihistaminique 50 mg et corticoïde 200 mg IV si disponibles.
5. Bronchospasme associé : salbutamol inhalé, 4 à 8 bouffées.
6. Pas d'amélioration en 5 minutes : deuxième dose d'adrénaline 0,5 mg.
7. Surveille pendant 4 heures minimum — risque de réaction biphasique.

Sans adrénaline, le choc anaphylactique peut tuer en moins de 15 minutes. Un stock d'adrénaline auto-injectable est indispensable dans tout kit de survie.

1. Reconnais : infection + fièvre ou hypothermie + tachycardie + confusion + respiration accélérée.
2. Prend la température et le pouls, note toutes les 15 minutes.
3. Allonge, jambes surélevées.
4. Hydratation : 1 à 2 litres d'eau propre avec sels dans la première heure.
5. Perfusion IV si disponible : Ringer Lactate ou NaCl 0,9 %, 30 mL/kg en 3 heures.
6. Antibiotique à large spectre dès que possible : amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures.
7. Cherche et traite la source : abcès à drainer, plaie infectée à nettoyer.
8. Antipyrétiques (paracétamol) si fièvre élevée.

Heure d'or : chaque heure de retard à l'antibiothérapie augmente la mortalité de 7 %. Identifier la source est aussi urgent que traiter.

1. Suspect après traumatisme rachidien : hypotension + bradycardie paradoxale (pouls lent malgré pression qui chute).
2. Immobilise la colonne vertébrale immédiatement : collier cervical ou maintien manuel tête-cou alignés.
3. Allonge sur surface rigide sans plier le rachis. Ne soulève pas les jambes.
4. Maintiens la chaleur corporelle — hypothermie fréquente.
5. Atropine si bradycardie symptomatique : 0,5 mg intramusculaire.
6. Hydratation prudente : 250 mL de NaCl 0,9 % en 30 minutes, puis réévalue.
7. Surveillance neurologique toutes les 15 minutes : force des membres, sensibilité.

Contrairement aux autres chocs, le pouls reste bas malgré la chute de tension — signe distinctif. La sur-hydratation est dangereuse : risque d'oedème pulmonaire.

1. Ne tente pas de remettre l'os en place.
2. Immobilise dans la position trouvée.
3. Fabrique une attelle : branches, tiges rigides, carton. Doit dépasser d'une articulation de chaque côté.
4. Rembourre l'attelle pour éviter les points de pression.
5. Fixe sans trop serrer : extrémités froides = trop serré.
6. Surélève le membre si possible.
7. Paracétamol 1 g, ibuprofène 400 mg ou codéine 30 mg si disponibles.
8. Vérifie la circulation distale toutes les 30 minutes.

Fracture du fémur : perte sanguine interne possible jusqu'à 2 litres. Surveille les signes de choc si fracture de la cuisse ou du bassin.

1. Entorse grave : impossible de poser le pied, articulation très gonflée ou instable.
2. Protocole RICE : Repos — Glace — Compression — Elévation.
3. Repos : aucun appui pendant 48 heures.
4. Glace ou eau froide : 20 minutes toutes les 2 heures les 48 premières heures. Tissu entre glace et peau.
5. Compression : bande élastique du bout du pied vers le mollet.
6. Elévation : pied au-dessus du niveau du coeur.
7. Ibuprofène 400 mg toutes les 8 heures avec les repas.

Os douloureux au toucher direct (pas juste l'articulation) : suspect une fracture — immobilise comme une fracture.

1. Nettoie abondamment à l'eau propre courante pendant 5 minutes — étape la plus importante contre l'infection.
2. Irrigation sous pression : seringue 20 mL + aiguille 18G, eau bouillie refroidie ou sérum physiologique.
3. Retire les débris visibles à la pince stérile.
4. Indications de suture : bords nets, saignement contrôlé, plaie fraîche (moins de 6 heures).
5. Anesthésie locale : lidocaïne 1 %, 0,5 mL de chaque côté. Attends 3 minutes.
6. Suture au fil 3-0 ou 4-0, points séparés espacés de 5 mm, sans tension.
7. Pansement sec et propre, changé toutes les 24 heures.
8. Antibiotiques si plaie contaminée : amoxicilline 500 mg 3 fois par jour, 7 jours.

Ne pas suturer : morsures animales, plaies sales de plus de 6 heures, plaies punctiformes profondes. Laisser cicatriser ouvert avec pansements.

1. Arrête l'agent brûlant : retire les vêtements (sauf s'ils adhèrent à la peau).
2. Refroidis immédiatement : eau tiède (15°C) courante pendant 20 minutes. Jamais de glace.
3. Règle des 9 : tête=9%, chaque bras=9%, chaque jambe=18%, torse avant=18%, torse arrière=18%.
4. Plus de 15% de surface (adulte) ou 10% (enfant) : risque de choc vital.
5. Ne perce pas les cloques — elles protègent contre l'infection.
6. Recouvre avec un pansement propre non adhérent.
7. Hydratation : 4 mL × poids (kg) × % brûlé dans les 24 premières heures.
8. Antidouleurs : paracétamol + ibuprofène. Brûlures graves : morphine si disponible.

Brûlures profondes (peau blanche ou carbonisée, insensible) nécessitent une greffe. En autonomie : prévenir le choc et l'infection en attendant l'évacuation.

1. Evalue : conscient ? Répond à son prénom ? Reconnaît l'endroit ?
2. Immobilise la colonne cervicale si le traumatisme est violent.
3. Signes de gravité : perte de conscience même brève, convulsions, vomissements répétés, inégalité des pupilles, saignement par les oreilles ou le nez, céphalée croissante.
4. Sans signes de gravité : surveillance rapprochée pendant 24 heures.
5. Antidouleurs : paracétamol uniquement. Pas d'aspirine ni d'ibuprofène (risque hémorragique).
6. Couché sur le côté si vomissements, allongé sinon.
7. Réveille toutes les 2 heures les 12 premières heures pour vérifier la réponse aux questions simples.

Un hématome intracrânien peut se former des heures après un traumatisme en apparence bénin. La surveillance nocturne est aussi importante que le traitement initial.

1. Identifie : blessure thoracique avec air aspiré à chaque inspiration (bruit de succion), détresse respiratoire.
2. Pansement occlusif 3 côtés : film plastique fixé sur 3 côtés seulement — le côté libre laisse l'air sortir mais pas entrer.
3. Position semi-assise (45°) pour faciliter la respiration.
4. Si la détresse s'aggrave : retire le pansement 5 secondes, laisse l'air s'échapper, repose-le.
5. Oxygène si disponible : 10 à 15 L/min au masque.

Le pansement 3 côtés est une technique enseignée dans tous les manuels de médecine de campagne. Simple et efficace en attente d'évacuation.

1. Urgence absolue — mort en minutes. Signes : détresse extrême, déviation de la trachée côté opposé, veines du cou gonflées, absence de bruit respiratoire d'un côté.
2. Décompression à l'aiguille immédiate : aiguille ou cathéter 14G dans le 2ème espace intercostal, ligne médio-claviculaire du côté atteint, au bord supérieur de la côte inférieure.
3. Un sifflement d'air à l'introduction confirme le diagnostic.
4. Maintiens l'aiguille jusqu'à amélioration ou remplace par un cathéter fixé.
5. Drain thoracique si compétent : 5ème espace intercostal, ligne axillaire moyenne.
6. Surveillance constante — peut récidiver.

La décompression à l'aiguille est l'un des gestes qui sauvent le plus de vies en médecine de terrain. Kit minimum : une aiguille 14G de 3,25 cm.

1. Identifie : sifflements expiratoires, effort respiratoire visible, toux sèche, sensation d'oppression thoracique.
2. Assieds la personne droite, légèrement penchée en avant, coudes sur les genoux.
3. Salbutamol inhalé (Ventolin) : 4 bouffées, 20 secondes entre chaque. Répète toutes les 20 minutes si nécessaire.
4. Sans inhalateur : salbutamol oral 4 mg si disponible.
5. Vapeurs d'eucalyptus ou de thym en appoint.
6. Corticoïdes si disponibles : prednisolone 40 mg per os.
7. Signes de gravité : cyanose, impossibilité de parler, tachycardie supérieure à 120 — traiter comme urgence.

Un inhalateur de salbutamol est un des médicaments les plus utiles dans un kit autonome. Coûte peu, pèse rien, sauve des vies.

1. Reconnais : fièvre supérieure à 38°C, toux productive (crachat jaune ou vert), douleur thoracique à l'inspiration, fatigue intense.
2. Fréquence respiratoire supérieure à 30/min = signe de gravité.
3. Score CRB-65 : confusion, respirations supérieures à 30/min, tension inférieure à 90/60, âge supérieur à 65. Deux critères ou plus = sévère.
4. Position demi-assise.
5. Hydratation : 2 à 3 litres par jour.
6. Antibiotique : amoxicilline 1 g toutes les 8 heures pendant 7 jours, ou azithromycine 500 mg/jour pendant 5 jours.
7. Paracétamol 1 g toutes les 6 heures.
8. Pas d'amélioration à 48 heures : change d'antibiotique.

Traitement empirique sans analyse microbiologique inévitable en situation autonome. Pas d'amélioration à 72 h : reconsidère le diagnostic.

1. Sors la personne de l'eau sans te mettre en danger : corde, objet flottant, perche.
2. Allonge sur le dos sur une surface ferme.
3. Vérifie la conscience.
4. Ne tente pas d'évacuer l'eau des poumons — inutile et perd du temps précieux.
5. Si inconscient et sans respiration : RCP immédiate (2 insufflations en premier, puis 30/2).
6. Si conscient : position latérale de sécurité, surveille la respiration.
7. Maintiens au chaud — hypothermie fréquente même en eau tiède.
8. Surveille pendant 4 à 6 heures minimum — noyade secondaire possible.

Noyade secondaire : oedème pulmonaire pouvant survenir 12 à 24 heures après une noyade apparemment bénigne. Surveillance prolongée indispensable.

1. Ne maintiens pas de force — impossible d'arrêter les convulsions.
2. Protège la tête : quelque chose de doux dessous.
3. Ecarte les objets dangereux à proximité.
4. Note l'heure de début et la durée.
5. Ne mets rien dans la bouche — la langue ne peut pas être avalée.
6. Après la crise : position latérale de sécurité.
7. Crise de plus de 5 minutes (état de mal épileptique) : diazépam 10 mg rectal ou midazolam 10 mg dans la joue.
8. Surveille la respiration jusqu'au retour complet à la conscience.

Première crise chez un adulte : toujours investiguer (hypoglycémie, infection, traumatisme, épilepsie). La cause est aussi importante que le traitement.

1. Test FAST : Face (visage qui tombe d'un côté ?), Arms (un bras qui tombe ?), Speech (parole incompréhensible ?), Time (note l'heure exacte).
2. Un critère positif : AVC jusqu'à preuve du contraire.
3. Allonge, tête et épaules surélevées à 30°.
4. Rien à boire ni à manger — risque de fausse route.
5. Ne donne pas d'aspirine : aggrave les AVC hémorragiques.
6. Surveille respiration et conscience toutes les 5 minutes.
7. Convulsions : protocole convulsions.
8. Evacuation médicale prioritaire : traitement curatif uniquement en milieu chirurgical, dans les 4,5 premières heures.

L'AVC est une urgence temps-dépendante. Hors structure médicale, le seul traitement est la surveillance et l'évacuation la plus rapide possible.

1. Coma = inconscient + ne répond pas aux stimuli douloureux. Cherche la cause traitable en priorité.
2. glycémie en premier : hypoglycémie cause un coma en 20 minutes. Si suspicion sans glucomètre : 30 mL de miel dans la joue.
3. Position latérale de sécurité.
4. Vérifie la respiration toutes les 2 minutes.
5. Hypothermie (moins de 35°C) : réchauffement. Fièvre élevée : paracétamol et compresses froides.
6. Cherche des indices : médicaments autour, odeur d'alcool, traumatisme, antécédents.
7. Naloxone 0,4 mg intramusculaire si suspicion d'intoxication aux opiacés.

Mnémonique AEIOU TIPS : Alcool, Epilepsie, Insuline, Opiacés, Urémie — Traumatisme, Infection, Psychiatrique, Stroke, Spasmolytiques. Couvre 90 % des causes.

1. Reconnais : fièvre élevée + raideur de la nuque (menton ne touche pas la poitrine) + maux de tête violents + sensibilité à la lumière. purpura (taches rouges ne blanchissant pas sous pression) = méningocoque = urgence absolue.
2. Isolement partiel : masque pour les soignants, aération.
3. Antibiotiques immédiatement : amoxicilline 2 g intramusculaire toutes les 4 heures, ou ceftriaxone 2 g une fois par jour.
4. Paracétamol 1 g toutes les 6 heures.
5. Hydratation : 2 à 3 litres par jour.
6. Chambre calme, lumière douce.
7. Surveille conscience et fréquence respiratoire toutes les 30 minutes.

La méningite bactérienne tue en quelques heures sans antibiotiques. Traiter cliniquement sans attendre confirmation. Le risque de traitement inutile est faible comparé au risque de ne pas traiter.

1. Score qSOFA : 1 point chacun — fréquence respiratoire supérieure à 22/min, conscience altérée, pression systolique inférieure à 100 mmHg. 2 points ou plus : sepsis probable.
2. Cherche la source : plaie, urine trouble, gorge, poumons.
3. Antibiotiques à large spectre dans la première heure : amoxicilline-acide clavulanique 1 g toutes les 8 heures.
4. Perfusion IV : 30 mL/kg de NaCl 0,9 % en 3 heures.
5. Monitoring : pouls, respiration, conscience, température toutes les 30 minutes.
6. Antipyrétiques si fièvre supérieure à 39°C.
7. Détérioration : augmente le débit, cherche un foyer non traité.

Traiter vite et traiter le foyer : les deux priorités égales. Chaque heure de retard à l'antibiothérapie augmente la mortalité de 7 %.

1. Confirme : fièvre avec accès répétés (toutes les 48 h ou 72 h), sueurs, frissons, céphalées, nausées. Retour de zone endémique.
2. Test de diagnostic rapide si disponible.
3. Paludisme non compliqué : artéméther-luméfantrine (Coartem) selon le poids, 6 doses sur 3 jours.
4. Si Coartem indisponible : quinine 8 mg/kg 3 fois par jour pendant 7 jours + doxycycline 100 mg/jour pendant 7 jours.
5. Paracétamol 1 g toutes les 6 heures.
6. Hydratation : minimum 2 litres par jour.
7. Paludisme grave (confusion, convulsions) : artésunate IV ou IM si disponible.
8. Moustiquaire systématique pendant la convalescence.

plasmodium falciparum peut tuer en 24 heures dans sa forme grave. Un kit antipaludéen est indispensable en zone tropicale.

1. Reconnais : diarrhée aqueuse abrupte et très abondante (aspect eau de riz), vomissements, déshydratation rapide, crampes musculaires.
2. Isolement immédiat : désinfecte tout ce que le patient touche. Transmission par l'eau et les selles.
3. Solution de Réhydratation Orale intensive : 1 litre d'eau bouillie + 6 cuillères à café de sucre + 1/2 cuillère à café de sel. Donner autant que les pertes.
4. Cas sévère : Ringer Lactate 100 mL/kg en 3 heures.
5. Antibiotiques : doxycycline 300 mg en dose unique, ou azithromycine 1 g en dose unique.
6. Alimenter dès que possible.
7. Eau bouillie ou traitée pour tout le groupe. Désinfection des latrines.

90 % des décès par choléra sont dus à la déshydratation. La réhydratation orale est le traitement principal.

1. Reconnais : diarrhée sanglante muqueuse, crampes abdominales, fièvre modérée, envie constante d'aller aux toilettes.
2. Isolement des selles : latrine dédiée, lavage des mains au savon après chaque passage.
3. Solution de Réhydratation Orale en continu, autant que les pertes.
4. Traitement spécifique : métronidazole 750 mg 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours.
5. Après métronidazole : paromomycine 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours pour éliminer les kystes intestinaux.
6. Alimentation semi-liquide les 3 premiers jours. Pas de lait.
7. Fièvre persistante après 7 jours de traitement : suspect un abcès amibien du foie.

Traiter jusqu'à la fin du protocole même si les symptômes disparaissent. L'arrêt précoce laisse des kystes et provoque une rechute.

1. Plaie à risque : souillée par de la terre, des excréments, de la rouille, morsure animale, plaie punctiforme profonde.
2. Nettoyage agressif : irrigation 10 minutes sous pression, retire tous les débris et le tissu nécrosé.
3. Désinfecte à l'eau oxygénée (peroxyde d'hydrogène) — le tétanos est anaérobie : l'oxygène le détruit.
4. Laisse la plaie ouverte — ne suture pas hermétiquement.
5. Antibiotiques prophylactiques : métronidazole 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours.
6. Vaccination : rappel si plus de 5 ans. Si jamais vacciné : immunoglobulines antitétaniques 250 unités intramusculaire.
7. Surveille les premiers signes : contracture de la mâchoire (trismus), raideur de la nuque.

Le tétanos déclaré n'a pas de traitement spécifique. Seule la prévention est efficace. La vaccination antitétanique doit être maintenue en permanence.

1. Classifie : propre, contaminée, ou sale (infection déjà présente).
2. Irrigation abondante : minimum 500 mL d'eau propre sous pression. L'irrigation mécanique est plus efficace que l'antiseptique seul.
3. Débridement : retire les corps étrangers visibles et le tissu nécrosé.
4. Antisepsie : povidone iodée 10 % ou chlorhexidine 0,5 %.
5. Pansement : compresse non adhérente, changée toutes les 24 heures.
6. Antibiotiques si plaie sale : amoxicilline-acide clavulanique 500 mg 3 fois par jour, 5 à 7 jours.
7. Signes d'infection à surveiller : rougeur progressive, chaleur, gonflement, pus, fièvre.
8. Vérifie le statut vaccinal antitétanique.

Règle empirique : plaie propre dans les 6 heures peut être fermée. Au-delà ou si contaminée : laisser ouvert, fermer secondairement à J4-J5 si propre.

1. Prépare : surface propre, couvertures, eau propre, ciseaux stérilisés, liens pour le cordon.
2. Phase expulsive : contractions toutes les 2 à 5 minutes, envie involontaire de pousser.
3. La tête se présente : soutiens-la doucement sans tirer ni appuyer sur le ventre.
4. Après la sortie de la tête : vérifie si le cordon est autour du cou. Dégage-le délicatement.
5. Soutiens les épaules : d'abord le dessus, puis le dessous. Le corps suit naturellement.
6. Pose le bébé sur le ventre de la mère, peau contre peau. Sèche et réchauffe.
7. Coupe le cordon après qu'il cesse de battre (2 à 3 minutes) : ligature à 2 cm et à 5 cm du nombril, coupe entre les deux.
8. Placenta : sort dans les 30 minutes. Allaitement précoce aide.

90 % des accouchements sont normaux et peuvent se dérouler sans intervention médicale. L'heure suivant la naissance est la plus dangereuse : surveiller l'hémorragie post-partum.

1. Identifie : fond de l'utérus dur (tête en haut), fesses ou pieds en bas à la vulve.
2. Ne tire jamais sur le bébé — risque de coincer la tête.
3. Laisse le siège descendre seul par les contractions. Interviens le moins possible.
4. Fesses et dos à l'extérieur : soutiens le corps sans tirer, attends que les bras sortent seuls.
5. La tête est la dernière à sortir : appuie légèrement au-dessus du pubis pour maintenir la tête fléchie.
6. Incline doucement vers le bas pour dégager le menton, puis vers le haut pour le front.
7. Si la tête bloque — manœuvre de Mauriceau : doigt dans la bouche du bébé pour maintenir la tête fléchie, autre main sur la nuque.

Simuler les manœuvres sur poupée lors de la formation du groupe. L'expérience préalable est déterminante pour ce geste.

1. Classifie : degré 1 (peau), degré 2 (muscles périnéaux), degré 3 (sphincter anal), degré 4 (muqueuse rectale).
2. Contrôle le saignement : compression directe avec une compresse propre.
3. Degré 1 : peut cicatriser spontanément si les bords sont bien rapprochés.
4. Degré 2 : suture au fil résorbable 3-0, sous anesthésie locale (lidocaïne 1 %). Points séparés, de l'intérieur vers l'extérieur.
5. Degrés 3 et 4 : suture en couches par opérateur formé. Antibiotiques pendant 7 jours.
6. Hygiène locale rigoureuse après chaque passage aux toilettes.
7. Paracétamol 1 g toutes les 6 heures.

L'Organisation Mondiale de la Santé a abandonné l'épisiotomie préventive systématique. Les déchirures spontanées superficielles cicatrisent souvent mieux qu'une incision.

1. Reconnais : pression artérielle supérieure à 160/110 mmHg après 20 semaines + céphalées violentes + vision trouble + oedèmes du visage et des mains.
2. Allonge sur le côté gauche — dégage la compression de la veine cave par l'utérus.
3. sulfate de magnésium si disponible : 4 g par voie intraveineuse en 15 minutes, puis 1 g/h. Prévient les convulsions.
4. Antihypertenseur si tension supérieure à 160/110 : nifédipine 10 mg per os.
5. Surveille la diurèse : moins de 25 mL/heure = risque d'insuffisance rénale.
6. Surveillance foetale : mouvements et fréquence cardiaque toutes les 30 minutes.
7. Seul traitement définitif : accouchement.

Peut évoluer en éclampsie ou syndrome HELLP en quelques heures. Surveillance tensionnelle toutes les 15 minutes en phase aiguë.

1. Eclampsie = convulsions sur terrain de pré-éclampsie. Urgence vitale pour la mère et l'enfant.
2. Pendant la crise : ne retiens pas, protège la tête, position latérale.
3. Sulfate de magnésium immédiatement : 4 g par voie intraveineuse en 5 minutes. Anticonvulsivant de choix en obstétrique.
4. Si pas de sulfate de magnésium : diazépam 10 mg par voie intraveineuse lente.
5. Après la crise : position latérale gauche, aspire les sécrétions si possible.
6. Contrôle tensionnel : nifédipine 10 mg per os.
7. Surveille fréquence respiratoire et réflexes rotuliens (absents = surdosage en magnésium).
8. Accouchement dès que la mère est stabilisée.

Antidote du sulfate de magnésium en cas de surdosage : gluconate de calcium 1 g par voie intraveineuse. Toujours l'avoir à portée.

1. Perte supérieure à 500 mL après accouchement vaginal = hémorragie post-partum.
2. Masse l'utérus immédiatement : mouvements circulaires au niveau du nombril jusqu'à durcissement.
3. Les 4 T : Tonus (utérus mou = atonie), Tissu (placenta complet ?), Trauma (déchirures), Thrombine (trouble de la coagulation).
4. Atonie (70 % des cas) : massage continu + misoprostol 600 microgrammes sous la langue ou par voie rectale.
5. Placenta non expulsé : traction douce sur le cordon avec contre-pression au-dessus du pubis.
6. Compression bimanuelle : une main dans le vagin, une sur l'abdomen, comprimer l'utérus entre les deux.
7. Perfusion IV : Ringer Lactate 500 mL en urgence. Allaitement précoce stimule l'ocytocine naturelle.

Le misoprostol est efficace sans réfrigération — avantage décisif en autonomie par rapport à l'ocytocine injectable.

1. Reconnais : impossibilité d'uriner, ventre bas gonflé et douloureux, envie intense.
2. Percussion abdominale : son mat au-dessus du pubis confirme la vessie pleine.
3. Sonde urinaire si compétent : sonde Foley 14-16 Ch, gel lubrifiant stérile, technique aseptique. Gonfle le ballonnet avec 10 mL d'eau stérile.
4. Ne vide pas d'un coup si plus de 1 litre retenu : vide 300 mL, clampe 15 minutes, vide encore 300 mL.
5. Cherche la cause : prostate (homme de plus de 50 ans), médicaments atropiniques, constipation.
6. Antibiotiques préventifs si sondage : nitrofurantoïne 100 mg le soir.

Une rétention aiguë non traitée cause une insuffisance rénale par reflux en quelques jours. Le sondage s'apprend sur mannequin — ne pas attendre l'urgence.

1. Reconnais : douleur qui commence au nombril puis migre vers la fosse iliaque droite, fièvre modérée, nausées, perte d'appétit.
2. Signe de McBurney : douleur maximale entre le nombril et l'os iliaque droit.
3. Signe de Blumberg : douleur plus intense au relâchement qu'à la pression — irritation péritonéale.
4. Ne donne pas d'antispasmodiques puissants — masquent les signes d'évolution.
5. Rien par la bouche.
6. Si évacuation impossible : amoxicilline-acide clavulanique 1 g toutes les 8 heures + métronidazole 500 mg toutes les 8 heures. Peut gagner 24 à 72 heures.
7. Surveille toutes les 2 heures : douleur diffuse + ventre de bois = péritonite imminente.

L'appendicite non compliquée guérit avec des antibiotiques seuls dans 70 % des cas selon des études récentes. Option valide en situation autonome.

1. Reconnais : douleurs abdominales par crises, ventre gonflé, arrêt des gaz et des selles, vomissements progressifs.
2. Rien par la bouche.
3. Sonde nasogastrique si disponible : introduis par le nez, aspire le contenu gastrique.
4. Perfusion IV : NaCl 0,9 % + potassium pour corriger les pertes.
5. Cherche une hernie étranglée à l'aine ou au nombril : réduction manuelle urgente si très récente.
6. Surveille toutes les 30 minutes : fièvre + ventre de bois = ischémie intestinale = urgence chirurgicale immédiate.
7. Antalgiques : morphine 5 mg si douleur intense.

Nécrose intestinale en 4 à 6 heures sans traitement. Sans chirurgie, le traitement médical gagne du temps uniquement. L'évacuation est la priorité absolue.

1. Reconnais : ventre dur comme une planche, douleur à la moindre pression et au relâchement, fièvre élevée, patient immobile.
2. Urgence chirurgicale absolue — mort en 12 à 24 heures sans opération.
3. Rien par la bouche.
4. Perfusion IV agressive : 1 à 2 litres en 1 heure.
5. Antibiotiques par voie intraveineuse : ceftriaxone 2 g + métronidazole 500 mg.
6. Antalgiques : morphine 5 à 10 mg par voie intraveineuse.
7. Sonde nasogastrique et sonde urinaire pour surveiller la diurèse.

En situation sans accès chirurgical, les antibiotiques retardent le décès mais ne guérissent pas. Toute l'énergie doit aller vers l'évacuation médicale d'urgence.

1. Indications : abcès avec dent cassée ou mobile, douleur insupportable non contrôlée, dent nécrosée sans autre option.
2. Antibiotiques 48 heures avant si possible : amoxicilline 500 mg 3 fois par jour.
3. Anesthésie locale : lidocaïne 2 % avec adrénaline, injection lente autour de la racine. Attends 5 minutes.
4. Utilise l'élévateur pour décoller le ligament : levier doux entre la dent et l'os.
5. Saisis la dent avec le davier : luxations lentes et progressives, pas de traction directe.
6. Retire dans l'axe quand la dent est suffisamment mobile.
7. Compresse sur l'alvéole : mords pendant 30 minutes.

Ne jamais extraire une dent fébrile sans antibiothérapie préalable 48 heures — risque de dissémination infectieuse grave (angine de Ludwig).

1. Reconnais : gonflement douloureux de la gencive ou de la joue, dent douloureuse à la pression, fièvre possible, ganglions sous la mâchoire.
2. Collection fluctuante (zone molle au centre) : incision et drainage immédiat.
3. Incision au point le plus mou : pique avec une aiguille ou la pointe d'un scalpel. Laisse le pus s'évacuer.
4. Rinçage : eau salée chaude toutes les 2 heures (1 cuillère à café de sel dans 250 mL d'eau tiède).
5. Amoxicilline 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours, ou métronidazole si allergie à la pénicilline.
6. Ibuprofène 400 mg + paracétamol 1 g en alternance toutes les 3 heures.
7. Traitement curatif (extraction ou canal) dès que possible.

Un abcès dentaire non traité peut migrer vers le plancher buccal (angine de Ludwig) — complication potentiellement mortelle.

1. Reconnais : douleur croissante 2 à 4 jours après l'extraction. Alvéole vide (caillot dissous), odeur fétide.
2. Rinçage doux : eau tiède salée 3 à 4 fois par jour. Pas de bain de bouche agressif.
3. Nettoyage de l'alvéole : seringue courbe avec sérum physiologique, irrigue doucement.
4. Huile de clou de girofle (eugénol) : 2 gouttes sur une mèche de coton dans l'alvéole. Change toutes les 24 heures.
5. Ibuprofène 400 mg + paracétamol 1 g en alternance.
6. Antibiotiques seulement si fièvre ou infection : amoxicilline 500 mg 3 fois par jour.

L'alvéolite se résout en 7 à 14 jours avec des soins locaux. L'eugénol (huile de clou de girofle) est un analgésique dentaire utilisé depuis des siècles.

1. Lavage oculaire abondant : eau propre ou sérum physiologique en flux continu pendant 5 minutes.
2. Objet sous la paupière inférieure : tire doucement vers le bas, retire avec le coin d'une compresse propre ou un coton-tige mouillé.
3. Objet sous la paupière supérieure : demande de regarder vers le bas, retourne la paupière sur un coton-tige fin, retire si visible.
4. Objet fiché dans la cornée : ne touche pas, protège avec un gobelet rigide sans appuyer, évacue.
5. Après extraction : collyre antibiotique (chloramphénicol 0,5 %) 1 goutte 4 fois par jour pendant 3 jours.
6. Ibuprofène 400 mg si douleur persistante.

Oeil rouge et douloureux après exposition au métal, au bois ou au sable : corps étranger jusqu'à preuve du contraire. Ne jamais frotter l'oeil.

1. Urgence absolue : lavage immédiat, sans même identifier la substance.
2. Ouvre de force l'oeil si nécessaire et verse de l'eau en flux continu pendant 20 à 30 minutes minimum.
3. Bases (soude, chaux) pénètrent plus profondément que les acides : laver encore plus longtemps.
4. Retire les lentilles de contact avant ou pendant le lavage.
5. Retourne les paupières et rince également dessous.
6. Après lavage : pansement oculaire non compressif, antalgique oral.
7. Collyre antibiotique + corticoïde (dexaméthasone 0,1 % si disponible) après le lavage.

30 minutes de lavage continu est la règle absolue. Chaque minute de retard aggrave irréversiblement les dommages cornéens.

1. Note l'heure d'ingestion et identifie le produit si possible.
2. Ne provoque pas de vomissements si : produit caustique, hydrocarbure, ou personne inconsciente.
3. Charbon activé si disponible (moins de 2 heures après ingestion) : 50 g dans 250 mL d'eau à boire.
4. Caustiques : eau ou lait (200 mL) pour diluer.
5. Position latérale de sécurité si inconscient ou somnolent.
6. Surveille conscience, respiration, convulsions.
7. Garde l'emballage pour identifier précisément le produit.

Le charbon activé est l'antidote universel le plus accessible. Il doit figurer dans tout kit autonome : 2 à 3 sachets de 25 g suffisent pour la plupart des intoxications adultes.

1. Reconnais : ingestion d'alcool industriel ou de parfums frelatés. Après 6 à 24 heures : vision trouble, céphalées, nausées.
2. Antidote : éthanol (alcool alimentaire). Il entre en compétition avec le méthanol pour l'enzyme qui le transforme en formaldéhyde toxique.
3. Dose : 1 mL/kg d'alcool à 95° (ou 3 mL/kg de whisky à 40°) immédiatement, puis 0,3 mL/kg/h en entretien.
4. Charbon activé si ingestion de moins d'une heure.
5. Bicarbonate de sodium pour combattre l'acidose : 1 cuillère à café dans 500 mL d'eau à boire.
6. Hydratation orale intensive.
7. Surveillance conscience et vision toutes les 30 minutes.

Les lésions visuelles sont souvent irréversibles après 24 heures. L'antidote éthanol doit être administré tôt, avant même l'apparition des premiers symptômes.

1. Reconnais le contexte : chauffage au bois ou gaz en espace confiné, générateur, incendie. Symptômes : maux de tête en casque, nausées, vertiges, touchant plusieurs personnes simultanément.
2. Evacuation immédiate à l'air libre — c'est le traitement principal.
3. Ne rentre pas seul dans un lieu suspect sans protection.
4. Oxygène pur à 100 % si disponible : masque haute concentration, 15 L/min.
5. Si inconscient : position latérale de sécurité, ventilation assistée si nécessaire.
6. Surveille 4 à 6 heures même après récupération — risque de complications retardées.

Le monoxyde de carbone est indétectable sans capteur (inodore et incolore). Un détecteur de CO est un équipement de sécurité indispensable dans tout habitat utilisant une combustion.

1. Eloigne la personne du serpent. Note la description si possible, sans prendre de risque.
2. Ce qu'il ne faut PAS faire : ne suce pas le venin, ne pose pas de garrot, ne fais pas d'incision, ne brûle pas la plaie.
3. Immobilise le membre mordu comme une fracture : attelle, ne bouge pas. Le mouvement accélère l'absorption du venin.
4. Maintiens le membre au niveau du coeur.
5. Retire les bijoux et vêtements serrés avant que le gonflement commence.
6. Trace un trait de stylo autour du gonflement toutes les 30 minutes pour suivre l'évolution.
7. Sérum antivenimeux : seul traitement efficace, administré par voie intraveineuse en milieu médical.
8. Paracétamol uniquement — pas d'aspirine ni d'ibuprofène (risque hémorragique).

En zone à risque, le sérum antivenimeux polyvalent doit être stocké au réfrigérateur (2 à 8°C). Identifier les espèces locales avant toute expédition.